潮新闻客户端 记者 唐旭锋 通讯员 杨鹏 干婷怡 徐晨燕

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“谢谢你们救了我，马上就可以出院了。以后再也不抽烟了。”6月9日上午，在宁波市李惠利医院心脏大血管外科，40岁的李先生对医生感激不已。

谁能想到，一个月前的一次胸痛，竟然撕段心脏冠状动脉，命悬一线。

凌晨突发胸痛，竟然是“A型主动脉夹层”

李先生今年40岁，却是个20多年的老烟枪，差不多一天抽两包。而长期吸烟，他的动脉血管正逐渐硬化。

5月12日凌晨，李先生睡梦中突发胸背部疼痛，大汗淋漓，面色苍白，家人马上把他送至慈溪当地医院治疗。但在赶往医院的路上，李先生就心跳骤停。急诊医生们奋力为他做心肺复苏和除颤，终于恢复了心跳。但李先生的病情远比想象的复杂，胸痛的罪魁祸首竟然是 A型主动脉夹层。

A型主动脉夹层，是心脏血管外科最凶险的疾病。一旦主动脉夹层破裂，瞬间失血可达2000毫升，患者几乎没有生存机会，随时可能因主动脉破裂导致急性失血、心包填塞，危及生命。

该病唯一的治疗手段就是立即手术，于是李先生被120紧急转至宁波市医疗中心李惠利医院。

宁波市心脏大血管疾病诊疗中心邵国丰主任团队接到通知后，随即启动急危重症大血管疾病救治程序，紧急联合手术室麻醉团队、体外循环小组、心脏重症监护室团队，对患者病情进行会诊与评估，以确保手术顺利进行。

术中大出血，ECMO“大显身手”

患者第一时间被送入手术室，麻醉、消毒、手术开始.....

“夹层破口位于升主动脉根部，手术部位难度大，更糟糕的是夹层撕裂了他右侧冠状动脉！”打开胸腔的那一刻，心脏大血管外科石活顺副主任医师不禁也被震惊到。主动脉根部夹层破口只剩下一层博如纸片的外膜，而高压力的血液冲击下随时可破裂大出血，沿着血管壁撕裂的夹层延伸到心脏右冠状动脉，导致右冠状动脉断裂，心脏的血液从断端流出，填塞了整个心包腔。心脏因缺血而停止了跳动。

眼前的场景并没有困住石活顺和他的队友。邵国丰主任团队立刻给出了应急方案，在沉着冷静中成功替换夹层撕裂的主动脉、修补右冠状动脉的断端。由于心肌严重缺损，经过术中心脏内的除颤和心肺复苏，李先生的心脏依然没有搏动的迹象。

此外，李先生疾病危重术中止血难度大，夹层替换的伤口和主动脉修补的伤口，血汩汩外流。医生决定为患者术中植入ECMO（人工心肺机），从而使的他自身的心脏得到休养生息。

医生还在手术刀口中填塞了2块纱布用于止血。3个小时后，胸腔内带着纱布、身上带着ECMO机器，李先生下了手术台，之后被送进了心脏重症监护病房。

患者得到了救治，但吸烟对心脏的危害值得警醒

“手术虽然顺利结束，并不意味着患者已经安全，术后管理尤为重要。”心脏重症监护室赵顺英主任介绍，接下来的救治仍然面临着严峻考验，稍有不慎就会前功尽弃。为此，在“救命神器”ECMO代替李先生心、肺工作的日子里，赵主任针对患者情况制定了一系列精细化管理措施，历经九天九夜的“艰苦鏖战”，患者心、肝、肾等脏器功能逐步好转，循环功能得到显著改善。5月21日，ECMO团队成功为李先生撤机，将九死一生的他从死亡线上拉了回来。5月30日，李先生转到了普通病房，今天他终于可以出院了。

“不是所有的胸痛都是心肌梗死。主动脉夹层发病时也会产生剧烈的、突发性的胸痛，严重的甚至会导致休克。它是比心肌梗死更凶险的灾难性疾病，一旦发生就九死一生，主要好发于高血压人群和有动脉硬化的人群。”宁波市心脏大血管疾病诊疗中心邵国丰主任介绍，“都是吸烟惹的祸，”吸烟会导致动脉硬化，硬化的动脉就像长满了碎痕的玻璃，在高压力的血流冲击下被逐渐剥离。“此外，高血压是主动脉夹层的主要致病因素，大多数患者都有高血压病史。”邵国丰主任提醒平时要注重体检，监测血压，而高血压患者则要控制好血压。